
门诊一位患者,32岁,长期熬夜工作,近半年来常感头晕目眩,耳鸣如蝉,自觉手脚心发热,夜间尤为明显,虽曾自行服用补品,效果不佳,反添口干咽燥之感。伴有宗筋易兴却难久持,心中烦热,影响生活,故来求诊。症见:形体偏瘦,面色潮红,腰膝酸软无力,失眠多梦,夜间盗汗,小便短黄,大便偏干,舌红少苔,脉细数。经辨证,这是典型的肾阴亏虚,虚火内扰,精室不固之证。
肾阴是人体阴液的根本,具有滋润、濡养、制约阳热等作用。当肾阴不足时,身体失去濡润,就会出现口干咽燥、皮肤干燥;阴不制阳,虚火内生,则导致五心烦热、潮热盗汗、失眠多梦;肾精亏虚,髓海失养,故见头晕耳鸣、腰膝酸软;虚火扰动精室,封藏失职,故而出现早泄、遗精等问题。
方用:熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、知母、黄柏、龟甲胶
熟地黄、山茱萸、山药(即“三补”)为核心,熟地黄滋肾填精,山茱萸滋补肝肾、涩精止遗,山药补益脾阴、固精。此三味共奏滋补肾阴、填精益髓之功。泽泻、牡丹皮、茯苓(即“三泻”)清泄虚火、淡渗利湿,以防滋补太过而生壅滞。知母、黄柏清降虚火,坚阴润燥,针对潮热盗汗、虚火扰动之症。龟甲胶为血肉有情之品,滋阴潜阳,力专效宏,增强填补真阴、镇纳浮阳之效。诸药合用,共成滋阴降火、固摄精关之剂,使阴平阳秘,精室得固。
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