年少不知精贵,“小弟弟”短小疲软,中医一方,增硬度,延时长,夜夜雄风起

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患者主诉:自觉“小弟弟”短小疲软,反应迟钝,行房时毫无快感,伴有多项全身症状,求诊以图改善。

现病史:患者自述近年来自觉宗筋短小、疲软不举,反应迟钝,行房时甚少快感。平素精神状态萎靡,精力不济,常感倦怠,且记忆力明显减退,时有健忘。自觉面部时有烘热感,耳中嗡鸣作响。夜卧不安,多梦易醒,寐中常有盗汗。白日稍事活动即易自汗。为求系统调理,特来就诊。

主症:宗筋短小疲软,反应迟钝,行房无快感。

兼症:

    • 精神不振,健忘乏力。


    • 面红烘热,耳鸣时作。


    • 失眠多梦,盗汗、动则易汗。



  1. 舌脉:舌质红,苔少,脉象弦细。


中医辨证:综合患者主诉及体征,其症结在于肾精不足,肾阴亏虚。肾主藏精,主生殖发育,肾精亏虚,则宗筋失于充养,故见短小疲软、反应迟钝;肾阴为一身阴液之根,肾阴亏虚,则虚火内扰,故见面红烘热、耳鸣失眠、盗汗;肾精亏耗,脑髓失养,故见精神不振、健忘;舌红苔少,脉弦细,均为肾阴精不足之象。
中医诊断:阳痿(肾精不足,肾阴亏虚证)
治则治法补肾填精,滋阴降火,兼以固摄

方药:熟地黄、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、覆盆子、桑葚子、五味子、川牛膝、知母、黄柏、炙甘草。
方解
  • 熟地黄、山萸肉、山药:滋补肾阴,填精益髓,为君药。


  • 枸杞子、菟丝子、覆盆子、桑葚子:平补肝肾之阴,益精固涩,增强填精之力,为臣药。


  • 五味子:益气生津,补肾宁心,固精止汗。


  • 知母、黄柏:滋阴降火,清解虚热,针对面热、盗汗、失眠。


  • 川牛膝:补肝肾,强腰膝,并引药下行,直达病所。


  • 炙甘草:调和诸药,益气和中。


  • 全方共奏滋肾阴、填肾精、清虚火、固精关之效。


医嘱
  1. 生活方式:嘱患者清心寡欲,避免房劳过度。作息规律,避免熬夜。适当进行舒缓运动,如散步、太极拳,以微汗为度,避免大汗伤阴。


  2. 饮食调摄:宜食黑芝麻、黑豆、桑葚、山药、枸杞等滋补肾阴之品。忌食辛辣刺激、温燥动火之物,如辣椒、羊肉、韭菜等。戒烟限酒。


  3. 情志调节:保持心情舒畅,避免焦虑、紧张情绪,减轻心理压力。


  4. 复诊计划:本方先予7剂,每日1剂,水煎分早晚两次温服。嘱患者服药后复诊,根据病情变化调整方药。


  5. 重要提示:中医强调辨证论治,个体差异显著。此病例及方药仅为示例,患者如有不适,务必至正规医疗机构就诊,由专业中医师四诊合参,明确辨证后处方用药,切勿自行对号入座或盲目照方抓药。


按语:本案以肾精阴亏为本,虚火内扰为标,治疗重在填补,辅以清降。方取左归丸、知柏地黄丸之意化裁,意在峻补肾阴,填精益髓,使精足则阳有所依,阴平阳秘,则功能自可渐复。然“病来如山倒,病去如抽丝”,此类虚损之证,调理需有耐心,循序渐进,配合生活调摄,方能收稳固之效。


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