可能有人疑惑：这方子又有附子又有金钱草，到底怎么治结石？其实它的核心逻辑是温补肾阳、通淋排石、化瘀散结！肾结石患者大多要么腰腹隐痛、排尿涩痛，要么突发绞痛、血尿伴尿频，本质都是 “肾阳亏虚、膀胱气化不利、湿热瘀阻”，而肾气丸合四金汤正是通过温补先天之本、通利下焦水道、化解结石瘀滞，让紊乱的脏腑功能和尿路气机回归正常。

先给大家拆解这方子的配伍智慧，每一味药都各司其职、缺一不可：【附子 + 肉桂 + 熟地（肾气丸核心）】：附子大辛大热，好比给肾府燃起 “温阳火”，驱散深藏的阳虚寒凝；中医讲 “肾主水液”，肾阳充足才能推动水液代谢，肉桂温通经脉，帮阳气直达下焦尿路；熟地滋阴补肾、填精益髓，好比给尿路 “排泄系统” 铺一层 “滋养膜”，一温一滋、阳中求阴，既补足肾中精气，又避免温阳太过耗伤阴液，筑牢水液代谢的先天基础。【金钱草 + 海金沙 + 鸡内金 + 石韦（四金汤核心）】：这四味是 “溶石排石四猛将”！金钱草清利湿热、软坚散结，能稀释尿液中结晶、软化结石棱角，就像给结石 “松绑”；海金沙通淋止痛，擅长疏通尿路瘀滞，引导软化的结石碎屑排出，好比给尿路装个 “清道夫”；鸡内金健脾消食、化石通淋，既能磨化结石，又能增强脾胃运化，避免湿浊再生；石韦利水通淋、凉血止血，针对结石引发的血尿、尿痛效果显著，四药合力直击结石病灶。【山药 + 山茱萸 + 泽泻 + 茯苓】：这组是 “固护兼通小分队”！山药、山茱萸补肝脾肾、固涩精气，防止肾中精气耗散，同时健脾以绝湿浊之源；泽泻、茯苓利水渗湿，能把体内滞留的湿热浊邪通过尿液排出，避免湿邪阻滞尿路，让整个方子补而不滞、温而不燥，适合长期调理不伤正气。

为啥这方子能治肾结石？中医认为 “肾主水，膀胱为州都之官，气化则能出焉”，李可指出，多数慢性肾结石患者的核心病机是 “肾阳亏虚、膀胱气化不利，兼夹湿热瘀阻”：要么肾阳不足，不能温煦膀胱、推动尿液排泄，导致尿液浓缩成石，出现腰腹隐痛、遇寒加重；要么阳虚生寒、湿浊化热，湿热瘀凝结成石阻滞尿路，出现突发绞痛、血尿尿频；要么虚火上浮、湿热交织，出现口苦口黏、大便黏腻 —— 这正是慢性肾结石反复发作的根源！

你身边的肾结石患者，是不是都有这些表现：有的腰部终日隐隐作痛，久坐、弯腰或劳累后加重，排尿时尿道涩痛；有的突然腰腹绞痛，像刀割、针扎一样，疼痛放射到小腹、大腿内侧，还伴恶心呕吐、血尿；有的一受凉、吃辛辣油腻就发作，同时手脚冰凉、腰膝酸软；有的肾结石多年，反复碎石仍复发，尿路黏膜受损，还伴尿频尿急；更有甚者因担心结石堵塞尿路、影响肾功能而焦虑，严重影响工作和生活。

这些看似 “顽固” 的症状，本质都是肾阳亏虚、膀胱气化不利、湿热瘀阻导致的！

我在临床用这方子治肾结石，从不会生搬硬套，而是根据患者具体症状灵活加减，对症调整后效果翻倍！给大家举几个常见的调整方案：腰腹绞痛剧烈、血尿明显、尿频尿急：加白芍、甘草、小蓟，缓急止痛、凉血止血，喝 3-5 副就能快速缓解绞痛和血尿；腰部隐痛、腰膝酸软、遇寒加重：加杜仲、牛膝、干姜，补肝肾强腰膝，强化温阳散寒之力，一周左右就能减轻隐痛和畏寒症状；肾结石伴尿路感染、口苦口黏、舌苔黄腻：加黄芩、蒲公英、金银花，清热燥湿、解毒消炎，很快就能减轻炎症、缓解口苦；结石偏大（1cm 以上）、反复不化、神疲乏力：加黄芪、当归、丹参，补气养血、化瘀散结，体力恢复的同时，结石软化速度也会加快；排尿困难、尿线细、淋漓不尽：加车前子、瞿麦、滑石，增强通淋利水之力，帮助结石更快排出。

很多患者喝完调整后的方子，都慢慢摆脱了肾结石的困扰：腰腹疼痛逐渐消失，排尿变得顺畅，血尿、尿频尿急的问题一并好转，之前不敢吃的食物也能适量尝试，更关键的是，肾中精气补足、膀胱气化正常后，尿液不再轻易浓缩成石，肾结石再也不会频繁复发 —— 这就是温阳通淋、溶石排石的真正效果！

去年接诊的陈先生，38 岁，肾结石病史 4 年，结石大小 1.3×0.7cm，平时腰部隐隐作痛，排尿时尿道有烧灼感，受凉或吃辛辣食物后就会急性发作，腰腹绞痛伴血尿。之前做过一次体外碎石，半年后复发，医生建议再次碎石。看他舌苔白腻、脉沉细，手脚冰凉、腰膝酸软，正是肾阳亏虚、湿热瘀阻的证型。用肾气丸合四金汤基础方，加杜仲、牛膝补肝肾，小蓟凉血止血，干姜强化温阳。他坚持服药 1 个月，隐痛和排尿烧灼感消失；服药 3 个月后复查 B 超，结石缩小至 0.5×0.3cm；巩固调理 2 个月，结石完全消散，随访 1 年未复发，现在正常吃辛辣食物、受凉也没再发作。

最后必须严肃提醒：肾结石病机复杂，有肾虚、湿热、血瘀、气滞等多种类型，方子中附子需严格把控用量，药材配伍要结合体质、结石大小、症状精准调整，绝对不能自己抓药尝试！尤其是结石较大（超过 1.5cm）或出现肾积水、肾功能受损的患者，需先就医评估，再结合中医调理。

我是中医李铭主任，专注肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系结石问题三十余年。我始终坚信，中医调理的核心是 “辨证施治、一人一方”，只有找准核心病机、精准配伍，才能从根源上解决结石问题，既排石又护肾，避免反复发作。如果你或家人正被肾结石困扰，不妨试试中医的调理思路，或许能少走弯路、摆脱痛苦！