很多男性一听说自己肾虚，就急着用各种补品、壮阳药来 “补救”，觉得补得越多好得越快。但在中医看来，这种盲目进补的做法往往会适得其反。肾虚有不同类型，补错了方向，不仅无法缓解症状，还可能让身体越来越差。

中医认为，肾虚的临床症状纷繁复杂，且不同类型的肾虚表现各有侧重。《黄帝内经・素问》中提到 “肾者，作强之官，伎巧出焉”，肾的功能正常与否，直接影响人体的精力与活力。

肾阳虚者，常表现为腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，尤其以下肢为甚，面色㿠白或黧黑，神疲乏力，男子阳痿、早泄、滑精，夜尿频多等。正如《景岳全书》所言：“阳虚者，火衰也，为寒为厥。”

肾阴虚者，则多见腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子遗精，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红等症状。《医宗必读》中记载：“肾阴不足，则易生内热，扰动精室。”

肾精不足者，主要表现为男子精少不育，腰膝酸软，头晕耳鸣，精神呆钝，健忘，发脱齿摇等。《素问・上古天真论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。”

患者王某，男，42 岁，主诉近半年来经常感到腰膝酸软，精神萎靡，稍微活动就觉得乏力。近三个月出现性生活时勃起不坚，且伴有早泄症状。他认为自己是肾虚，便自行购买鹿茸、海马等壮阳药材泡酒饮用，起初感觉身体似乎有力了些，但没过多久，就出现了口干舌燥、口腔溃疡、失眠多梦等情况，腰膝酸软的症状也加重了，性生活质量更是一落千丈。

就诊时，王某舌红少津，苔少，脉细数。

从中医理论来看，肾为水火之脏，内藏元阴元阳，阴阳平衡则肾的功能正常。《类经》中说：“肾中藏精，精为阴，精所化之气为阳，阴阳互根，不可偏废。”

王某最初的症状，其实是肾阴亏虚所致。肾阴不足，不能濡养腰膝，故见腰膝酸软；阴精不能充养精神，所以精神萎靡、乏力。而他自行服用的鹿茸、海马等，均为温热壮阳之品，这类药物会耗伤肾阴。肾阴进一步亏虚，阴虚生内热，就出现了口干舌燥、口腔溃疡、失眠多梦等症状。这正应了《素问・阴阳应象大论》中 “阴胜则阳病，阳胜则阴病” 的道理，盲目壮阳，打破了肾中阴阳的平衡，导致病情加重。

根据王某的症状、舌象和脉象，辨证为肾阴亏虚，虚火内扰。治疗应以滋阴降火为主，选用知柏地黄丸加减。

方剂组成：知母 10g，黄柏 10g，熟地黄 24g，山茱萸 12g，山药 12g，茯苓 9g，泽泻 9g，丹皮 9g，枸杞 15g，女贞子 12g。

《医方考》中记载知柏地黄丸 “治肾劳，背难俯仰，小便不利，有余沥，囊湿生疮，小腹里急，便赤黄者”。方中熟地黄、山茱萸、山药滋补肝肾之阴；茯苓、泽泻利水渗湿，丹皮清热凉血，三者配合，使补而不滞；知母、黄柏清泻虚火；加入枸杞、女贞子增强滋阴补肾之功。嘱咐患者每日一剂，水煎服，分早晚两次温服，同时停饮壮阳药酒，饮食清淡，避免辛辣刺激食物，规律作息。

患者服用上方两周后复诊，自述口干舌燥、口腔溃疡症状明显好转，失眠多梦情况减轻，腰膝酸软的感觉也有所缓解，但仍有勃起不坚、早泄的问题。舌象舌红苔薄，脉细数较前缓和。

此时虚火已得到一定控制，但肾阴仍需进一步滋养，且需兼顾改善性功能。在原方基础上去掉知母、黄柏，加入菟丝子 12g，覆盆子 12g。菟丝子 “补肝肾，益精髓，明目”（《本草汇言》），覆盆子 “益肾固精，缩尿”（《本草纲目》），二者配合，在滋阴的同时，增强补肾固精之效。继续服用两周，煎服方法同前。

患者再次就诊时，腰膝酸软、精神萎靡症状基本消失，口干舌燥、失眠多梦等情况已无，性生活时勃起及早泄问题明显改善。舌象舌淡红，苔薄白，脉平和。

此时患者肾阴已渐复，阴阳趋于平衡。为巩固疗效，改用六味地黄丸调理，每日两次，每次 8g，温水送服，连服一个月。

本案患者王某因对肾虚认识不足，盲目服用壮阳药物，导致病情加重，这在临床中并不少见。中医治疗肾虚，讲究辨证论治，并非所有肾虚都需要壮阳。肾阴虚者，应以滋阴为主；肾阳虚者，才需温阳；肾精不足者，则需填精益髓。

《景岳全书・传忠录》中说：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。” 治疗肾虚亦是如此，只有明确阴阳盛衰，才能对症用药。若不辨阴阳，盲目进补，轻则无效，重则加重病情。

同时，肾虚的调理是一个循序渐进的过程，不能急于求成。在用药治疗的同时，还应注意生活调理，如规律作息、适当运动、合理饮食、保持心情舒畅等，才能更好地恢复肾的正常功能。